Otvoreni prijelom falange ruke

Prijelomi falange prstiju su česti, što čini preko 5% svih prijeloma. Nastaju u većini slučajeva pod utjecajem izravne traume (pad težine na relativno fiksnoj ruci ili modrica potonje na objektu). Upravo ta okolnost objašnjava prilično visoku učestalost otvorenih prijeloma falange prstiju. Falangealni prijelomi trebaju se podijeliti na intraartikularne i periartikularne i falangealne prijelome. 2. prst je najčešće ozlijeđen, često su prijelomi višestruke prirode (u 29,3% slučajeva). Obično su oštećeni nokat i glavna falanga. Pomjeranja u lomovima falangijskih prstiju treba podijeliti, analogno pomacima metakarpalnih kostiju, na relativno nepovoljna, kada se formira kut između fragmenata, otvoren prema dlanovitoj strani, i na bezuvjetno nepovoljan, u kojem pomaknuti fragmenti tvore kut otvoren prema leđima. Mnogo su češća raseljavanja nepovoljna.

S lomovima falange prstiju postoji oteklina, krvarenje u prisutnosti pomaka fragmenata, deformacija. Potonji se, međutim, često maskira izraženim edemom. Vrlo karakterističan dijagnostički znak je odsutnost punog produženja ozlijeđenog prsta. Navedeni simptom jasno se otkriva kada su dlanovi postavljeni na stol izostanak ozlijeđenog prionjanja prsta prema ravnini stola. Bolna bolest na palpaciji je izražena oštro, često je difuzna, širi se poput oteklina na cijeli prst. Stisnuti ruku u šaku je nemoguće. Prepoznavanje prijeloma falange bez pomicanja, intraartikularni prijelomi i pukotine predstavlja značajne poteškoće. Rendgenski snimak u dvije projekcije je obvezan.

Fragmenti su najbolje smješteni pod Oberstovom ili smeđom anestezijom. S obzirom da se u pravilu ne promatraju pomaci u duljini i ukupni pomaci u širini, osnova smanjenja je uklanjanje kutnih pomaka.

Tehnika redukcije je sljedeća: nakon anestezije, na ozlijeđeni prst i odgovarajuću dlanovnu površinu zgloba ruke i zgloba nanosi se Belerov pramen, pažljivo omotan mekim materijalom. Prst se hvata zajedno sa žljebom i njegova nokatna falanga je fiksirana na žljepcu. Nakon toga, prst je savijen zajedno sa žljebom. U trenutku fleksije kirurg jednim prstom druge ruke vrši pritisak na distalni kraj dorzuma oštećene falange, a drugim na dijafizu ove falange u suprotnom smjeru. Ako postoji pomak u širini, uklanja se prvenstveno izravnim pritiskom sa strane. Nakon smanjenja, guma se zavoji.

Ovom metodom redukcije, ukosnica omogućuje istovremeno istezanje i fiksiranje fragmenata u funkcionalno povoljnom (savijenom) položaju prsta. Poluskrivljeni položaj je kontraindiciran samo u liječenju Bushovih prijeloma, koji su avulzijski prijelom dorzalnog ruba falange nokta. Ova vrsta ozljede zahtijeva imobilizaciju prsta u prenaporenom položaju, jer fleksija stvara uvjete koji dovode do odvajanja fragmenta od mjesta njegovog odvajanja. Trajanje fiksacije ne smije biti veće od 2 tjedna, s intraartikularnim i periartikularnim lomovima - 5-7 dana. Razdoblje funkcionalne terapije posebno je odgovorno za frakture falangiranja prstiju, jer se funkcionalna korisnost uglavnom određuje normalnom funkcijom prstiju. Sposobnost za rad u nedostatku komplikacija vraća se ovisno o mjestu prijeloma i prirodi oštećenja nakon 4-6 tjedana.

Značajke prijeloma prstiju na ruci

Ljudska ruka se oduvijek smatra glavnim oruđem za bilo koju aktivnost, upravo zbog toga je prijelom prsta na ruci jedna od najčešćih vrsta prijeloma. Vrlo često se ozljeda prsta događa kao rezultat pogrešnog udarca, pada s visine, pa čak i vlastitog rasta, kada prsti upadaju u mehaničke i druge uređaje. Svi ti čimbenici mogu izazvati prijelom falange prstiju na ruci..

Što uzrokuje lom

Za prijelom bilo koje lokalizacije postoji jedan tipičan patogenetski mehanizam, koji se sastoji u prevladavanju kinetičke energije usmjerene okomito na os kosti. Kao rezultat nepravilne raspodjele energije prvo se događa deformacija, a zatim fraktura koštanog elementa koja je podvrgnuta mehaničkom stresu.

Anatomska pozadina

Ljudska ruka je dizajnirana na način da ima sva tri stupnja slobode i ima nevjerojatnu pokretljivost i fleksibilnost. Sve je to rezultat evolucijskog razvoja čovjeka. Kosti ruku su veliki broj sitnih cjevastih kostiju - falange, koje su povezane malim zglobovima i daju prstima visok stupanj pokretljivosti. Svaki prst ruke sastoji se od tri falange: distalne ili terminalne, srednje i proksimalne, koja je najbliža ruci. Male cevaste kosti prstiju su prilično krhke u usporedbi s ostatkom kostiju tijela, zbog čega je vrlo uobičajeno da se prst prelomi.

Simptomi i dijagnoza

Većini ljudi nije teško identificirati slomljen prst, jer ova ozljeda ima vrlo karakteristične znakove i simptome. U pravilu, svi prijelomi falange prstiju pripadaju zatvorenoj vrsti prijeloma i nisu popraćeni izraženim vanjskim promjenama na bočnoj strani prstiju. Otvoreni prijelom prsta je prilično rijedak i u većini slučajeva povezan je s ozljedom na radu ili u kućanstvu. Kada je prst izložen agresivnom mehaničkom stresu.

Kako sami utvrditi prisutnost prijeloma? Simptomi karakteristični za lom uključuju sljedeće:

  • sindrom boli. Oštra bol u trenutku prijeloma, a potom i pri projekciji prijeloma, čini prije svega prijelom, a ne modricu ili dislokaciju. Vrijedno je napomenuti da se bol naglo povećava pri svakom pokušaju pomicanja slomljenim prstom;
  • disfunkcija. Zbog značajno izraženog sindroma boli, ozlijeđena osoba nije u stanju saviti ili ispraviti slomljeni prst, štoviše, poremećaj pokreta nastaje kao posljedica kršenja anatomskog integriteta;
  • edem. Edem se može pojaviti kao neovisan simptom, ali češće se kombinira s unutarnjim krvarenjem iz malih žila koje okružuju kost, što dovodi do razvoja hematoma;
  • crepitus koštanih fragmenata. Kada se pritisne u izbočenju prijeloma, često se javljaju slabašni zvukovi drobljenja, što stručnjaci nazivaju krepitacija fragmenata kosti. Ovaj znak omogućuje prepoznavanje prijeloma s velikom vjerojatnošću..

Ovi znakovi prijeloma prsta na ruci pružaju pouzdane podatke o prijelomu.

Međutim, svi ovi simptomi ne mogu točno potvrditi kliničku dijagnozu prijeloma prsta; to zahtijeva posebne instrumentalne studije. Deformacija falange možda nije uvijek očita zbog nekoliko razloga: prijelom može biti bez pomaka ili značajan oticanje iz hematoma može maskirati zonu prijeloma. U ovom slučaju deformacija se neće vizualizirati..

U području traumatologije, zlatni standard za potvrdu loma je uporaba radiografije u dvije projekcije. Radiografija vam omogućuje da s apsolutnom točnošću potvrdite vrstu loma, stupanj njegove složenosti i lokalizaciju. Pogledajmo bliže prijelome koji utječu na određene prste..

Palac

Javlja se prilično često i javlja se u većini slučajeva kada pogrešno pogodi o tvrdu površinu. Nepravilno stisnuta šaka, kada je palac savijen ispod ostatka prstiju, dovodi do prijeloma proksimalne falange i može se kombinirati s dislokacijom metakarpofalangealnog zgloba. U nekim slučajevima, prijelom nastaje zbog teške modrice, poput pada na ruku. Obično je lom palca popraćen jakom boli, a kretanje u njemu oštro je ograničeno. Ponekad s jakim mišićnim grčem pomak proksimalnog fragmenta može biti prilično značajan. Što dovodi do jakog deformiteta ruke u području palca.

Kažiprst, srednji, prstenasti prst

Prijelomi falangi ovih prstiju u izoliranom obliku su rijetki i praktički se ne razlikuju jedan od drugog. U većini slučajeva srednja ili proksimalna falanga pretrpi prijelom i nema očitog pomaka koštanih fragmenata, jer je ligamentni i mišićni aparat ovih prstiju mnogo manje razvijen od palca.

Ružičasta ruka

Što se tiče traume i učestalosti prijeloma, mali prst je na drugom mjestu nakon palca. Mehanizam loma malog prsta povezan je s neuspješnim padom s bilo koje visine kada osoba pokušava nasloniti ruku na tvrdu površinu. Također, prijelom malog prsta može se dogoditi izravno od udarca tupim i tvrdim predmetom na žrtvinoj ruci.

Prva pomoć

Prva pomoć za frakturu prsta sastoji se od nekoliko uzastopnih mjera koje pomažu u osiguravanju sigurnosti žrtve sve dok se ne pruži specijalizirana medicinska skrb.

Prvi korak je uklanjanje izravno traumatičnog faktora i pokušati se zaštititi ako je ozljeda industrijska. Nužno je osigurati ostatak ozlijeđenog uda, ne pokušavajte pomaknuti ruku, a kamoli ruku. Preporučljivo je fiksirati ruku u dva obližnja zgloba kako bi se smanjila mogućnost pomicanja koštanih fragmenata. Ako postoji krvarenje iz otvorenog prijeloma, iznad rane treba staviti zapor ili zavoj za pritisak kako bi se zaustavilo krvarenje. Kako bi se smanjio volumen hematoma i edema, kao i za anestetičke svrhe, u projekciju prijeloma treba nanijeti hladan predmet, poželjno pakovanje leda. Možete piti bilo koji lijek s analgetskim učinkom, na primjer, Baralgin ili Ketorol.

Specijalizirani tretman prijeloma

Nakon rendgenskih pregleda traumatolog utvrđuje vrstu prijeloma i prisutnost pomaka fragmenata. Nakon toga potrebno je izvršiti ispravnu repoziciju koštanih fragmenata povlačenjem duž osi udova. Ispravno poravnavanje fragmenata glavni je faktor za brzo i učinkovito zacjeljivanje kostiju u zoni prijeloma. Obično se smanjenje ili, drugim riječima, fragmenti kostiju uspoređuju u lokalnoj regionalnoj anesteziji s novokainom. Za djecu ili s jakim sindromom boli moguće je koristiti opću anesteziju - kratkotrajnu anesteziju. Nakon planiranog smanjenja, nanosi se gipsani lijevak ili ukosnica, što omogućava da se fragmenti čvrsto učvršćuju u ispravnom položaju. Za ispravnu fiksaciju, na cijeli prst nanosi se gipsani odljev, koji je pretrpio prijelom i zglobni zglob ruke.

Nakon nanošenja i očvršćivanja gipsanog lijeva, radi se kontrolna rendgenska snimka u dvije projekcije kako bi se potvrdila točna usporedba koštanih fragmenata prsta.

Sa složenim oblicima frakture, traumatolozi pribjegavaju kirurškom liječenju. Kirurška intervencija usmjerena je na vraćanje integriteta kosti pomoću fiksiranih igle ili osteosinteze kostiju s pločama. U ovom slučaju, igle i ploče ugrađuju se do 3 tjedna u izoliranom prijelomu. Zatim se uklanjaju, a pacijent nastavlja nositi gipsani odljev još 4-5 tjedana.

Prijelom bez pomaka

Najčešći i manji prijelomi falange prstiju ruku mogu se izliječiti bez upotrebe gipsanog lijeva. Za njihovo liječenje koriste se posebni ukosnici za pričvršćivanje, nazvani po autoru - Belerova ukosnica. Nošenje pramenova skraćuje vrijeme potrebno za učvršćivanje kalusa i otprilike prepolovljava razdoblje nepokretnosti ruku u usporedbi s nošenjem gipsanih masa.

Rehabilitacija nakon slomljenog prsta

Važno je slijediti pravila rehabilitacije nakon slomljenog prsta. Kvaliteta daljnje funkcionalne aktivnosti ruku ovisi o rehabilitaciji. Kao posljedica dugotrajnog nošenja fiksirajućih zavoja, mišići ruku i podlaktice podvrgavaju se hipotrofiji i značajno oslabljuju, pa treba razviti ligamentni aparat. Da biste vratili fine motoričke sposobnosti ruku, morat ćete uložiti neke voljne napore, ali to može učiniti bilo koja osoba..

Od vježbi usmjerenih na rehabilitaciju žrtava nakon slomljenog prsta na ruci, možemo preporučiti:

  • prstima ozlijeđene ruke grickajući i grickajući sitna zrna riže ili bilo kojeg drugog zrna. Morate uložiti napore da uzmete veći broj žitarica i, bez prolijevanja, prebacite ih u drugu čašu;
  • valjajući komadom plastelina prstima. Izvrsna vježba za trening oslabljenih mišića ruke i podlaktice. Potrebno je valjati mali komad plastelina do oblika duge kobasice. Da biste složili vježbu, možete koristiti više voluminozne komade plastelina;
  • izolirano podizanje prstiju. Da biste to učinili, morate čvrsto pritisnuti dlan na stol. Popravite to, morate naizmjenično podići prste gore, što je više moguće.

Drugi važan čimbenik učinkovitog oporavka je pravilna prehrana. Trenutak oporavka povezan je s dodatnim troškovima tijela za stvaranje kalusa. Iz tog razloga, tijekom liječenja i oporavka potrebno je pokušati konzumirati mliječne i mesne proizvode koji su bogati proteinima i kalcijem neophodnim za kosti..

Prevencija prijeloma

Da biste izbjegli slomljeni prst, morate slijediti jednostavna pravila..

  1. Pri radu s kućanskim i industrijskim mehaničkim uređajima uvijek slijedite sigurnosne mjere opreza. Osnovno poznavanje pravila pomoći će vam da izbjegnete takve neugodne ozljede kao prijelom falangiranja šake..
  2. Vježbajte mišiće ruku i podlaktica kako biste pomogli jačanju kostiju. Koristite razne trake za otpor zgloba i prstiju, radite gimnastiku i istegnite prste.
  3. Ispravno držite šaku ako se branite, a da ne pritisnete palac u dlan.
  4. Jedi ispravno. Prehrana bi trebala biti ne samo uravnotežena, već i bogata hranjivim tvarima, mikro i makro elementima, kao i vitaminima.

Prijelom zgloba prsta

Najčešća ozljeda gornjeg udova je prijelom prsta. Liječnici dijele štetu po vrsti i prirodi prijeloma. Stanje se očituje boli, oticanjem, lokalnom hipertermijom i ograničenom pokretljivošću. Nakon ozljede trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će postaviti ispravnu dijagnozu, propisati metode liječenja i oporavka. Ako se aktivira prijelom, može se razviti traumatična artroza, trajno deformiranje zglobova i infekcija rane s otvorenom ozljedom..

Vrste i simptomi prijeloma prsta

S zatvorenom ozljedom palca, klinički znakovi mogu biti blagi i nalikovati modricama, stoga je nakon ozljede preporučljivo podvrgnuti rendgenu.

Prijelom falange prsta može se dogoditi u 2 oblika:

  • Intraartikularni, u kojem dolazi do loma kosti u zglobnoj šupljini.
  • Ekstraartikularni, kada se kost lomi izvan zgloba. Lezije ovog tipa su otvorene i zatvorene, a češće su kod djeteta..

Prijelom malog prsta na ruci i drugih falangiranja može se pomaknuti i bez pomaka koštanih fragmenata, tako da su simptomi različiti. Kako prepoznati ozljede prikazane su u tablici:

PogledZnakovi prijeloma
Zatvoreno bez pomaka (pukotina)Umjerena bol
Oteklina
Mali hematom
Ograničena pokretljivost
Djelomično sačuvano
Zatvoreni offsetSnažna bol koja zrači u ruci
Slomljeni prst izgleda deformiran i ne savija se
Puffiness i hematom
Djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti
Otvori s ofsetomIntenzivna, lupkajuća bol
Kost se drobi u krhotine, koje se urezuju kroz kožu, tvoreći ranu
Krvarenje ako su pogođene krvne žile
Oboljenje u ruci zbog oštećenja živaca
Teška deformacija
Slabljenje, vrtoglavica, mučnina, kao reakcija tijela na bolan šok
Natrag na sadržaj

Prva pomoć: kako pravilno postupiti?

Marginalni prijelom kažiprsta i ostalih falangiranja bolan je zbog položaja mnogih živčanih završetaka. Za ublažavanje stanja žrtve prva se pomoć pruža na sljedeći način:

  1. Daj ruku ruku.
  2. Nanesite hladni oblog, zamotan u krpu, izbjegavajući izravan dodir kože.
  3. Liječite ranu otvorenim prijelomom, bez dodirivanja ili neovisnog postavljanja fragmenata kosti.
  4. Između bolesne falange i zdrave stavite pamučni tampon. Ako je koža oštećena, možete koristiti tylexol, preljev koji se ne lijepi za ranu.
  5. Nanesite zavoj za fiksiranje, pazeći da nije previše zategnut.
  6. Dajte ublažavanje boli.
  7. Odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere provodi traumatolog ili ortoped. Liječnik utvrđuje okolnosti u kojima je ozljeda primljena, vizualno pregledava i palpira ruku kako bi utvrdio težinu i vrstu oštećenja, propisuje rendgenski snimak. Postupak pomaže identificirati vrstu ozljede, razumjeti stanje okolnih tkiva. Ako fraktura srednjeg prsta i druge falange zahtijeva detaljnu dijagnozu, preporučuju se studije pomoću scintigrafije, artroskopije, ultrazvuka, MRI i CT..

Kako tretirati problem?

Tradicionalna terapija

Preporučuje se imobilizirati slomljene prste s stvaranjem pukotine pomoću fiksatora - žbuke, žlice, ortoze. Zatvoreni premješteni prelom se također liječi konzervativno ako se kost postavila u prostor. Ozljeda liječi 3-4 tjedna. Nakon uklanjanja žbuke preporučuje se nanošenje sljedeće obloge koja ublažava oticanje i upalu:

Hirurška intervencija

Otvoreni prijelom prsta na ruci zahtijeva postavljanje fragmenata, koji su ojačani medicinskom žicom. Nakon operacije, liječnik nanosi šav, zavoji ranu sterilnim zavojem i fiksira ga gipsom. Nošenje žbuke parisa za prijelom s pomakom treba biti 1-3 mjeseca, termini se postavljaju pojedinačno. Tijekom razdoblja nošenja držača preporučuje se kontrolni rendgenski snimak koji provjerava kako prijelom glavne falange ili drugih kostiju prsta zaraste.

Oporavak

Vježbe liječenja

Rehabilitacija slomljenog palca ili druge falange započinje nakon uklanjanja narukvice. Produljena imobilizacija izaziva atrofiju mišića, stoga je za razvoj zgloba važno izvesti sljedeće vježbe:

  • stiskanje falangi u šaku;
  • bubnjajte prstima po tvrdoj podlozi, oponašajući sviranje klavira;
  • izvlačenje zgloba do vrha prsta ("Track Movement");
  • fleksija-proširenje distalne falange, pomažući zdravom rukom;
  • mijesiti plastelinom ili četkom za tijesto;
  • raširivši i grickajući prste.
Natrag na sadržaj

fizioterapija

Rehabilitacija nakon slomljenog prsta uključuje sljedeće postupke:

  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • metoda elektrostimulacije;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • izloženost ultrazvuku;
  • liječenje dijadinamičkom strujom;
  • zagrijavajući oblozi s parafinom ili ozokeritom.

Učinci metoda na slomljene prste su sljedeći:

  • vratiti mobilnost falangi;
  • promovirati proizvodnju zajedničke tekućine;
  • ubrzati regeneraciju tkiva i hrskavice;
  • ublažiti simptome upale i edeme;
  • zasiti tkiva kisikom;
  • poboljšati metaboličke procese u zglobu;
  • ojačati mišiće.
Natrag na sadržaj

Higijena

Marginalni prelom falange nokta i ostalih zglobova prsta zahtijeva dugotrajno nošenje lijeva. Tijekom tog razdoblja gotovo da i nema kontakta kože s zrakom, zbog čega gornji slojevi epiderme odlepe. Prostor između prstiju zahtijeva posebnu pozornost. Nakon uklanjanja držača preporuča se raditi biljne kupke koje umiruju kožu. Nakon postupka, morate pažljivo ukloniti mrtve čestice epiderme i nanijeti dječju kremu. Preporučuje se liječenje interdigitalnog prostora antifungalnim sredstvima.

Narodne metode

Nakon prijeloma možete liječiti i obnoviti prst oblogom iz korijena brazde, koji se priprema prema sljedećem receptu:

  1. Uzmite 5 žlica. l. usitnjeno korijenje biljaka.
  2. Ulijte vruću vodu tako da malo prekrije sirovinu.
  3. Nanesite proizvod na slomljenu falanksu, zavoj i nosite nekoliko sati.
Tanini u bilju ublažavaju bol.

Ako je nožni prst slomljen i ošišan, preporučuje se 10-dnevni tretman bršljana sa sljedećim receptom:

  1. Uzmite 60 g trave i ulijte 1 litru vode.
  2. Stavite na srednju vatru i pirjajte u vodenoj kupelji 15 minuta.
  3. Skinite sa štednjaka, ohladite i filtrirajte.
  4. Navlažite gazu u dobivenom juhu i nanesite nekoliko sati.
Natrag na sadržaj

komplikacije

Ako se slomljeni nožni prst ne liječi, mogu se razviti sljedeće posljedice:

  • gubitak funkcije hvatanja i držanja predmeta;
  • artritis ili artroza;
  • krutost zgloba;
  • stvaranje kalusa ili pseudoartroze;
  • deformacija prsta;
  • slabost tetiva.

Otvorene rane s lomovima prstiju gornjih ekstremiteta opasne su zbog ulaska patogenih mikroorganizama - streptokoka, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa. Infekcija tetanusa smatra se smrtonosnom infekcijom. Bilo koja vrsta infekcije može izazvati nekrozu mekih tkiva, sepsu ili gangrenu..

Koja je opasnost od marginalnog prijeloma falange prsta: karakteristike ozljede i načini za sprečavanje komplikacija

Prsti i nožni prsti su krhki. Svakodnevno su izloženi velikim teretima. Uz metaboličke poremećaje, može doći do smanjenog imuniteta, nedostatka kalcija, rubni prijelom. Često se javlja tijekom sporta (košarka, powerlifting, trčanje, odbojka). Marginalni prijelom falange prsta smatra se sigurnim u odnosu na ostale prijelome. Ali njegovo nekvalificirano liječenje dovodi do neuroloških bolesti, krvožilnih poremećaja, gubitka pokretljivosti, pa čak i nekroze tkiva..

Opis patologije

Marginalni prijelom je kada se odvoji mali komad kosti. Može se pojaviti nakon traume i kod nekih patologija.

Ovo je najsigurniji prijelom svih vrsta, jer ne izaziva šok stanje koje prijeti pacijentovom životu..

Zatvoreni oblik frakture marginalne falange može se lako liječiti pomoću imobilizacije prsta. Otvoreni oblik može uzrokovati infekcije kostiju i tijela, stoga sugerira antibiotsku terapiju.

Razlozi

Glavni uzroci prijeloma rubne falange:

  • rak, posebno nakon kemoterapije;
  • osteoporoza;
  • osteomijelitis;
  • hiperparatiroidizam;
  • koštana tuberkuloza;
  • oslabljena apsorpcija kalcija i vitamina D3;
  • nasljedne bolesti zglobova;
  • imunodeficijencije;
  • komplikacije nakon zaraznih bolesti;
  • trauma.

Klasifikacija

Sljedeći čimbenici razvrstavaju rubni prijelom falange:

  1. Razlog:
  • trauma (kompresija, udar ili povreda);
  • patologija koja uzrokuje povećanu krhkost kostiju.

2. Povreda kože:

  • otvoreni prijelom (karakteriziran oštećenjem kože i pojavom rane);
  • zatvoreno - koža nije slomljena.

3. Lokalizacija na falangi:

4. Stupanj uništavanja kosti:

  • postoje fragmenti;
  • fragmenti kosti su pomaknuti;
  • nema pomicanja kostiju.

Pročitajte više o drugim vrstama ozljeda metacarpofalangealnih zglobova ovdje.

simptomi

Simptomi frakture rubne falange su zamagljeni. Dijagnoza se može postaviti tek nakon radiografije. Simptomi su podijeljeni na relativne - mogu pratiti druge patologije, i apsolutne - uvijek prate prijelom.

Relativni simptomi:

  • oteklina;
  • bol;
  • hematomi (prst može postati ljubičast za nekoliko sati);
  • hiperemija (crvenilo) i hipertermija (porast temperature) na oštećenom području;
  • bol kada se odmara na stopalu;
  • oslabljena pokretljivost stopala;
  • bolno pomicati četkicu.

Apsolutni simptomi:

  • drobljenje koštanih fragmenata kada se pritisne;
  • nefiziološki položaj prsta;
  • s otvorenim prijelomom vidljivi su fragmenti kosti u rani;
  • patološka pokretljivost.

Vrlo je lako zbuniti lom s modricom, kako biste točno odredili vrstu patologije, pročitajte članak "Dijagnoza ozljeda - kako razlikovati prijelom od modrice prsta ili nožnog prsta".

Prelomljena ruka

Marginalni prijelom falange prsta na ruci bolna je ozljeda. Kosti su krhke i imaju mnogo funkcija. Liječenje je usmjereno na očuvanje istih:

  1. Za ozljede palca koristi se uređaj za istezanje. Nakon istezanja prst je fiksiran, blokirajući pokret. Prijelomi ostalih prstiju liječe se na isti način..
  2. Marginalni prijelom falange prstenastog prsta malo se razlikuje od ostalih ozljeda. Ovaj prst je najviše nepomičan. Blokada njegovog pokreta može dovesti do pojave kontraktura. Stoga je takva ozljeda nužno popraćena fizioterapijom i primjenom vanjskih sredstava s trokserutinom ili heparinom (za normalizaciju cirkulacije krvi).

Prelomljeni nožni prst

Glavni zadatak u slučaju ozljede je popraviti rascijepljeni fragment.

Zatim, uz pomoć fiksacije, morate imobilizirati prst. Tada će kosti ispravno zacijeliti. Nedovoljna imobilizacija dovodi do operacije. Marginalni prijelom falange velikog nožnog prsta u području nokta liječi se fiksacijom krutom ortozom. Vrijeme liječenja 3-4 tjedna.

Prijelomi prstiju su prilično bolni, žrtvi se propisuju sredstva za ublažavanje bolova (Nise, Movalis, Celebrex). Pacijent treba odmor, led na mjestu prijeloma, fiksaciju udova.

Ako se dijagnosticira marginalni prijelom na razini falangiranja nokta, tada se prst može popraviti žbukom ili trakom. Ovaj dio stopala je manje opterećen. Nije potrebna kruta fiksacija. Ozlijeđeni prst pričvršćen je na susjedni.

Komplikacije traume

S ozljedom ruba mogu se pojaviti sljedeće:

  1. Hematoma - nastaje zbog nakupljanja krvi ispod ploče nokta. Ako se ne ukloni, tada se pojavljuje gnoj, povećava se vjerojatnost infekcije. Kako se to ne bi dogodilo, na dnu nokta se vrši rez na kojem se evakuira krv..
  2. Lažno stvaranje zglobova. To je moguće ako nema fuzije koštanih fragmenata. Lažni zglob ograničava kretanje prsta ili održava njegovu patološku pokretljivost, izaziva bol tijekom fizičkog napora. Potrebna nam je profesionalna imobilizacija i propisivanje lijekova koji poboljšavaju regeneraciju koštanog tkiva (Osteogenon). Više o tome što je lažni zglob i kako se riješiti patologije, pročitajte u ovom članku.
  3. Osteomijelitis je patologija koja se razvija s otvorenim ranama. Mikroorganizmi prodiru u koštano tkivo, uzrokujući upalu i suppuration. U produljenim slučajevima amputacija udova. Stoga se otvorene rane liječe u sterilnim uvjetima..
  4. Kontrakcije su formacije koje ograničavaju ili blokiraju kretanje zglobova. Ankiloza - okoštavanje zgloba s potpunim gubitkom pokreta.
  5. Oštećenje osjeta u prstima neurološkog porijekla.
  6. krivina.

Prva pomoć

Trauma uzrokuje intenzivnu bol. Žrtvi treba dati anestetik (Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Ketanov). Prva pomoć je pružiti pacijentu mir. Pogođeni ud treba imobilizirati.

U slučaju ozljede prstiju na ruci, potrebno je napraviti improvizirani šal. Slomljeni prst je fiksiran zdravim trakom ili zavojem. U slučaju ozljede nožnog prsta, pacijenta morate položiti i podići ud, dopušteno je improvizirano spajanje. Nanesite led. Otvorenu ranu napunite je Miramistinom ili klorheksidinom.

Što se radi u bolnici

  1. Izvodi se lokalna ili intraartikularna anestezija prokainom, lidokainom. Za jaku bol propisuju se opojni analgetici.
  2. Otvorenim prijelomom zaustavite krvarenje i liječite ranu antiseptičkom otopinom.
  3. Uzimaju se rendgenske zrake.
  4. Imobilizirajte ud.

liječenje

Kombinacija fragmenta kosti, uklanjanje deformiteta i vraćanje svih fizioloških funkcija udova temelj su liječenja.

Pod lokalnom anestezijom postavljaju se fragmenti, nanosi se gipsani odljev ili kruta ortoza. Tjedan dana kasnije, ponovljena X-zraka. Na temelju slike specijalist će odrediti ispravnu fuziju i intenzitet stvaranja kalusa.

Repozicija koštanih fragmenata

  1. Izvodi se intraasozna ili provodna anestezija.
  2. Podlaktica ili stopalo je fiksno. Žbuka se nanosi na dlan (gležanj) i prst.
  3. Prsti ili nožni prsti su blago savijeni (da se stvori fiziološki položaj).
  4. Kartirani fragment kosti.
  5. Žbuka se drži dok se ne stvrdne.
  6. Žbuka je fiksirana zavojem.
  7. Ponavljane rendgenske zrake uzimaju se za kontrolu poravnanja fragmenata.
  8. Ako se nokat odvoji, uklanja se ploča nokta. Nanesite sterilni zavoj s antibakterijskom mazivom.

operacija

Ponekad je nemoguće postići podudaranje fragmenata i njihovo zadržavanje. To se događa kada je kost teško prijeloma. Primijenite osteosintezu.

Za osteosintezu uzimaju se žice promjera 0,7-2,2 mm (ovisno o području ulomka koji se fiksira). Uz pomoć električne bušilice, igle se ubacuju kroz kožu pomoću dvije metode:

  • poprečno s prijelomom dijafiznog kraja falange;
  • distrakcijski uređaji za vanjsku fiksaciju za marginalno oštećenje kosti na području zgloba.

Nakon osteosinteze, ruka (gležanj) s prstom imobilizira se 14 dana i započinje rehabilitacija.

Razdoblje nošenja igala za pletenje na falange:

  • na kraju - 3 tjedna;
  • u prosjeku - 45 dana;
  • za osnovni - 1 mjesec.

Faze kirurške terapije za otvorenu traumu:

Prvi stadij: liječenje rana, ekscizija nekrotičnih tkiva, zaustavljanje krvarenja, lokalna antibiotska terapija, nanošenje sterilnog preliva s antiseptikom na ranu, fiksacija.

Drugi stadij započinje 2 do 4 dana nakon ozljede nakon procjene vitalnosti tkiva. Izvodi se fiksacija koštanih fragmenata i šivanje tetiva.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Da biste smanjili intenzitet boli, uzmite nesteroidne protuupalne lijekove: Nimesil, Movalis, Nurofen, Celebrex.

Često, prijelom prati modrica cijele ruke ili stopala. Tada se koriste lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi: Voltaren gel, Nise gel, Ketonal krema.

Za uklanjanje edema i hematoma s ozlijeđenog udova koriste se masti s heparinom i trokserutinom - Lyoton, Troxevasin.

rehabilitacija

Udova je dugo vremena u fiksnom stanju. Kršenje cirkulacije krvi, smanjenje elastičnosti mišićnog tkiva dovode do smanjenja motoričke aktivnosti, pojave edema.

Postupci rehabilitacije:

  1. Fizioterapija: magnetoterapija, elektroforeza, darsonvalizacija, nanošenje ozokerita i parafina. Fizioterapija pomaže obnoviti cirkulaciju krvi i poboljšati pokretljivost.
  2. Masaža povećava tonus mišića, vraća pokretljivost zglobova i smanjuje kongestivne vaskularne manifestacije.
  3. Fizioterapijske vježbe pomažu u vraćanju rada mišića i zglobova.
  4. Upotreba bendova otpornosti, kuglica, su-jok terapija.
  5. Komprimira sa dimeksidom i vanjskim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Voltaren, Ketonal, Nise, Dikloran).
  6. Nošenje narukvice prilikom fizičkog rada.
  7. Ograničenje naglih pokreta, dizanje tegova.
  8. Uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D3.
  9. Narodne metode za razvijanje prstiju: vezanje vezica, vezica, crtanje, vez i pletenje.

Proces rehabilitacije traje 30 - 45 dana.

Korisni video vježbe

Za uspješan oporavak prstiju nakon ozljeda prikazan je nježni tjelesni odgoj. Ovaj videozapis prikazuje jednostavne i učinkovite vježbe.

Što učiniti sa slomljenim prstom

Prsti mogu izvesti niz vrlo suptilnih, koordiniranih radnji. Bez ove funkcije, život osobe bi bio nepotpun, stoga, s bilo kojom traumom udova, pacijent osjeća krutost i promjene u svakodnevnim aktivnostima, uključujući gubitak radne sposobnosti. Kako uspjeti prepoznati slomljen prst ili ruku i pružiti medicinsku pomoć na vrijeme, pročitajte ovaj članak.

Najčešći razlozi

Od lomova nitko nije siguran. Kad su udovi povrijeđeni, nastaju brojni problemi, uključujući ograničenje funkcija, promjenu uobičajenog načina života, jer osoba ne može u potpunosti obavljati radnje. Ako su ruke ozlijeđene, osoba osjeća stalnu bol, pa ćete na neko vrijeme morati zaboraviti na posao i hobije.

Ozljede ruku su česte. Od svih posjeta hitnoj službi pet posto žrtava dolazi s lomovima prstiju.

Prijelomi prstiju najčešće nastaju izravnim udarcem. Rizična skupina uključuje malu djecu koja, zbog nedostatka iskustva i čestih aktivnih igara, mogu nanijeti snažan udarac u ud.

Ostali uobičajeni uzroci ozljeda uključuju drobljenje, pad ili nesreće..

Često ozlijede udove ljubitelji aktivnog sporta, uključujući odbojkaše, košarkaše, gimnastičare ili boksere. Slomljenim kažiprstom, odrasli odlaze u hitnu pomoć ako se ne poštuju sigurnosni uvjeti na radu, ako je profesija povezana s složenim mehanizmima.

Ostali uzroci prijeloma uključuju mehaničke učinke ili posljedice opasnih bolesti, uključujući osteomijelitis ili osteoporozu.

Za referencu! Prema medicinskoj statistici, mali prst najčešće je slomljen. Ali opasnije je ako pacijent slomi palac. U ovom slučaju postoji mogućnost razvoja invalidnosti..

Fotografija otvorenog prijeloma prsta prilično je šokantan prizor. s otvorenim prijelomom, fragmenti kosti razdiraju kožu i izlaze.

Vrste prijeloma

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije vrste:

Prilikom pregleda fragmenata prijeloma utvrđuje se oblik traume:

  • klizanje bez,
  • jednog splinted,
  • dva splinted,
  • multi-polomi.

Prijelomi prsta na djetetovoj ruci nisu rijetkost zbog slabe strukture kostiju u djetinjstvu. Međutim, kod ovog oblika traume, periosteum obično ostaje netaknut..

Ozljede nožnih prstiju mogu biti susjedne ili otvorene. Rizik od komplikacija veći je u slučaju otvorenog pogleda, jer infekcija može probiti područje prijeloma kroz ranu, što će dovesti do razvoja osteomijelitisa.

Kako liječiti periartikularnu osteoporozu na rukama?

Saznajte što je palmarna fibromatoza.

simptomi

Nije teško odrediti lom prsta na ruci, budući da je glavni znak ozljede jaka bol. Ona postaje nepodnošljiva, oštra i oštra, pa je nemoguće ne primijetiti lom. Uz to, pacijenti primjećuju promjenu boje kože na zahvaćenom dijelu..

Nadalje, pojavljuju se takvi znakovi slomljenog prsta na ruci, kao što su:

  • obezbojenje kože,
  • ograničenje kretanja,
  • prilikom palpiranja pogođenog dijela pojavljuje se oštra bol.

Kombinacija ovih znakova ukazuje na 100% kršenje integriteta kosti. Nakon dijagnosticiranja ozljede potražite dodatne znakove:

  • u stvaranju pokretljivosti u onim predjelima prsta gdje to ne bi trebalo biti,
  • primjetna promjena oblika prstiju,
  • mijenjajući veličinu slomljenog nožnog prsta.

Prijelom falange nokta na ruci može biti popraćen krvarenjem.

Zapamtiti! Svaka manipulacija ozljedom uvijek je popraćena boli.

Prijelom prsta može se prepoznati odmah palpacijom. Međutim, trebate biti vrlo oprezni jer možete pogoršati situaciju i oštetiti živce, tetive ili krvne žile..

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti analizom simptoma, palpacijom zahvaćenog područja i radiografima.

Prilikom fotografiranja morate ukloniti dvije bočne i prednje projekcije. Nakon pregleda pokazat će cjelokupnu situaciju, uključujući prirodu, lokalizaciju krhotina, dubinu lezije.

Nakon završetka liječenja pacijentu treba uzeti još jedan rendgenski snimak. To će vam omogućiti da potvrdite uspješan oporavak..

Kako reći modricu od slomljenog prsta

Nije teško prepoznati lom ili modricu od pacijenta. S otvorenim ili zatvorenim oblikom ozljede, pacijent osjeća jaku i oštru bol, ne može pomaknuti ruku. Modricu prati edem tkiva, ali uz održavanje funkcija prstiju. Da bi bio siguran u dijagnozi, liječnik mora napraviti rendgenski snimak.

Što prvo učiniti

Pod pretpostavkom traume važno je biti u mogućnosti dijagnosticirati vrstu na vrijeme i pomoći osobi. Imajte na umu da način na koji pružite prvu pomoć ovisi o daljnjem liječenju i uspješnosti brzog oporavka..

Prvi je korak smiriti pacijenta i dati mu bilo koji anestetik. Najbolje je odabrati lijekove poput "Andipal", "Cofalgin", "Pentalgin", "Sedal".

Tada trebate nazvati hitnu pomoć.

Ako je prijelom otvoren, liječite ranu dezinfekcijskom otopinom i, ako je moguće, obložite je sterilnom gazom.

Marginalni prijelom falange nokta popraćen je bogatim krvarenjem. U tom slučaju morate primijeniti štapić. Zatim popravite zahvaćeno područje grančicama, palicama, žicama ili drugim dostupnim sredstvima. Pazite na položaj prsta, ne bi trebao uzrokovati bol ili druge neugodne senzacije.

Pričvrstite jedan kraj proizvedenog pramena na zahvaćeno područje. Drugim dijelom ruke, zavoj čvrsto učvrstite zavojem.

Ako klizište ne uspije, zalijepite slomljeni prst na susjedni. Držač prsta za lom treba biti što je moguće tijesniji.

Zatim nanesite ozljede leda ili drugog hladnog predmeta. Promijenite lokaciju svakih pet minuta kako ne biste uzrokovali promrzline.

Kako liječiti sinovitis ramena?

Što učiniti ako ste povukli mišić na ruku.

liječenje

Liječenje ozlijeđenih područja ovisi o mjestu prijeloma i ozbiljnosti simptoma. Otvorena ili zatvorena redukcija, kao i vučna kost, primjenjuje se prema potrebi.

Zatvoreno smanjenje je obnova kuta prijeloma i uklanjanje edema u mekim tkivima. Postupak se izvodi pod anestetikom "Prokain" ili "Lidokain".

Prst se obnavlja fleksiranjem prsta. Nakon toga, obnova se provodi pomoću gipsanog lijeva.

Ako pacijent ima složen prijelom s mnogim fragmentima, propisana je vučna kost. Postupak se odvija pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije, na ruku se primjenjuje žlijeb, a pored ozlijeđenog prsta pričvršćuje se žica. Nakon toga, specijalist vrši repozicioniranje ulomaka. Nakon završetka postupka, pacijentu su potrebni restorativni i lijekovi za ublažavanje boli, kao i antibiotici.

U slučaju traume s višestrukim rascjepom, pacijent se podvrgava otvorenom smanjenju. Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Za potpuno zacjeljivanje tkiva i spajanje kostiju u slučaju loma koriste se vijci ili se ubacuju igle za pletenje u prste. Nakon čega se pacijent stavlja u gipsani odljev.

Što trebate znati o žbuci

Trajanje rehabilitacije ovisi o obliku traume i složenosti oporavka. Oporavak obično traje dva do šest tjedana. Dakle, koliko nositi gipsani odljev kada je slomljen prst na ruci:

  1. Za nekomplicirane prijelome trebate nositi gipsani odljev četrnaest dana, a rehabilitacija započinje za mjesec dana.
  2. U postepenom obliku, razdoblje nošenja žbuke povećava se na četiri tjedna, a potpuni oporavak dolazi nakon osam tjedana..
  3. U slučaju složene ozljede, radna sposobnost može se vratiti nakon deset tjedana, od čega šest treba nositi cast.

rehabilitacija

Na pitanje koliko dugo prijelom prsta liječi na ruci, morate znati ozbiljnost ozljede.

Period rehabilitacije traje od dva do osam tjedana. U ovom trenutku pacijent treba izvoditi terapijske vježbe, podvrgnuti se tečaju masaže, ne zaboraviti na važnost podvrgavanja fizioterapeutskim postupcima.

Liječnik će vam reći kako razviti prst nakon prijeloma, jer je u ovom slučaju važno znati cijelu kliničku sliku. Slane kupke, UHF postupci i mehanoterapija pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.

komplikacije

Ako se gore opisane metode provode na pogrešan način, postoji rizik od komplikacija. Nepismeno liječenje može izazvati razvoj lažnog zgloba. Takav je postupak opasan po tome što dovodi do savijanja prsta tamo gdje se ne bi trebao normalno savijati..

Kao rezultat traume na rukama i prisutnosti fragmenata, posljednji imaju tendenciju zaokruživanja. Kada je koštani kanal obrastao, jedna se kost može podijeliti na dvije. U budućnosti između njih nastaje jaz, što uzrokuje pokretljivost prsta..

Takva komplikacija može se zaustaviti samo operacijom, ali operirani prst postaje manji.

Sljedeća posljedica & # 8212 je stvaranje grlobolje ili formiranje kontraktura. Ako se fragmenti ne podudaraju pravilno, kalus se razvija u kosti. U bliskoj budućnosti takva će patologija izazvati kozmetički kvar i ograničenje kretanja zahvaćenog područja..

Nakon toga, prst može u potpunosti izgubiti pokretljivost. Osim toga, dugotrajno liječenje popraćeno je jakom boli, koja utječe na opće dobro pacijenta..

Sljedeća vrsta komplikacija je pogrešna fuzija. Ako poravnanje fragmenata nije izvedeno pravilno, jedna se kost može premjestiti i nakon što tkivo zacijeli, biti na pogrešnom mjestu. Taj proces dovodi do disfunkcije prsta..

Ako tretman nije proveden na odgovarajući način, postoji rizik od razvoja potpune disfunkcije zgloba ili stvaranja krutosti zgloba..

Ako infekcija uđe u otvorenu ranu, može se razviti osteomijelitis..

Infekcija koštane srži je opasna, jer je popraćena ne samo bolnom boli, već i kroničnom bolešću zglobova. Ako se nakon prijeloma prst ne savije, moguće je riješiti takvu patologiju samo operacijom.

Zaključak

Prijelomi prstiju vrlo su česti, ali u svakom je slučaju pacijentu potreban detaljan pregled i kompetentan tijek liječenja. Stoga poslušajte savjete svog liječnika i ne uklanjajte lijekove prije roka. Potpuni oporavak i rehabilitacija nakon slomljenog prsta traje od jednog do šest mjeseci.

Prijelom prsta. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom je kršenje linearnog integriteta kosti pod djelovanjem sile koja prelazi krajnju čvrstoću kosti. Glavni uzrok prijeloma u svijetu je ozljeda. U statistici bolesti nalazi se na trećem mjestu.

Slomljeni prst je ozbiljno stanje, unatoč maloj veličini ovog dijela tijela. Prema statistici, prijelomi prsta čine 5% svih prijeloma. Prijelomi prstiju su teške ozljede ruke, jer značajno smanjuju njezinu funkcionalnost..

Dijagnoza prijeloma prsta obično je izravna, ali liječenje nije slučaj. Da biste u potpunosti vratili oblik i funkciju kosti, potrebno je nepokolebljivo slijediti sve preporuke za liječenje ove patologije. Odstupanje od zahtjeva za liječenjem dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do invaliditeta.

Anatomija ruku

Ljudska ruka je izuzetno složen, u smislu evolucije, formacije. Sastoji se od 30 do 32 različito oblikovane kosti i funkcioniraju uz pomoć brojnih tetiva i mišića raspoređenih u slojevima. Sofisticirana organizacija četkica omogućuje kretanje oko sve tri osi.

Prsti su topografski povezani s rukom i značajno povećavaju njezino funkcionalno opterećenje. Unatoč činjenici da njihov koštani kostur omogućuje kretanje samo u jednoj ravnini, a polumjer pokreta ne prelazi 180 stupnjeva, zbog artikulacije rukom prsti stječu sposobnost izvođenja pokreta addukcije i otmice. Ova organizacija ruku značajno povećava raspon pokreta i njihovu točnost..

Kosti i zglobovi ruku

Topografski se granice ruke protežu od linije koja povezuje stiloidne procese ulne i polumjera. Vizualno ova linija presijeca krajnji dio podlaktice na mjestu na kojem mali bedreni tubercle strši na dnu.

Četkica se sastoji od tri dijela:

  • ručni zglob;
  • metakarpalne kosti;
  • prsti.
Ručni zglob
Zglob obično se sastoji od 8 kostiju raspoređenih u 2 reda. Proksimalni (blizu) reda sastoji se od četiri kosti, tvoreći polukrug, koji je glenoidna fosa za artikulaciju s kostima podlaktice. Te kosti uključuju skafoidne, lunate, trokutaste i lisne kosti. Drugi se red također sastoji od 4 kosti koje su s proksimalne strane artikulirane s kostima prvog reda, a s distalne (daleke) strane - s metakarpalnim kostima. Među kostima drugog reda nalaze se trapezoidne, trapezoidne, kapitaste i nekinirane kosti. Rijetko rendgenski snimak otkriva dodatnu devetu kost koja se zove središnja.

dio noge kopitara
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih kostiju, blago zakrivljenih prema van. Sve ove kosti imaju duguljasto trokutasto tijelo (dijafiza) i dvije pinealne žlijezde (krajevi). Proksimalni epifizi su deblji od udaljenih i tvore glenoidnu fosu za artikulaciju distalnim redom zgloba kostiju. Distalne epifize su tanje i tvore zglobne glave za artikulaciju s proksimalnim falangama prstiju. Na stranama proksimalne i distalne epifize nalaze se zglobne površine za povezivanje metakarpalnih kostiju jedna s drugom.

Prsti ruke
Svi prsti, osim palca, sastoje se od tri falange - proksimalne, srednje i distalne. Palac je lišen srednje falange. Svaka falanga je mala cjevasta kost s tijelom i dva kraja. Za razliku od kostiju metakarpusa, falange imaju samo jednu pravu pinealnu žlijezdu - proksimalnu, a distalni kraj pinealne žlijezde ne tvori. Epifiza proksimalnih falangi je konkavna i artikulirana je s glavama metakarpalnih kostiju. Epifize srednje i distalne falange su dvije glenoidne fossa odvojene češljem. Distalni krajevi svih falangiranja su spljošteni i tvore zglobne glave u obliku bloka za artikulaciju zglobnih površina epifize proksimalne falange. Ovaj oblik zgloba isključuje bočne pokrete prstiju i omogućuje samo fleksiju i produženje prstiju. Distalna falanga postupno se sužava i završava gipkošću za vezanje mišićnih tetiva.

Na rezu, falanga prsta je duguljasta kost sa kanalom u sredini, u kojem se nalazi koštana srž. Tanki sloj spužvaste tvari nalazi se oko kanala. Spužvasta supstanca zauzvrat je okružena gustom, kompaktnom tvari koja daje gustoću kostiju. Dijafizom kosti prekriven je periosteum, koji je bogat krvnim žilama i živcima. Periosteum je odgovoran za rast kosti u širini. Krajevi kosti prekriveni su slojem hijalina hijalina, koji ima manje trenja od periosteuma i obavlja funkciju apsorbiranja šoka (tj. Apsorpciju šoka). Mala traka kosti između pinealne žlijezde i osovine naziva se metafiza. To, pak, odgovara zoni rasta koja je odgovorna za rast kosti u duljini.

Ligamentozni aparat, mišići i njihova inervacija

S obzirom na to da postoji samo 20 imena ligamenta ruku, najlogičnije bi bilo istaknuti samo one ligamente i tetive koji su izravno povezani s radom prstiju..

Među ligamentima prstiju treba razlikovati samo kolateralne. Na jednom se kraju pričvršćuju na bočne površine metakarpalnih glava, a na drugom na bočne strane proksimalnih falangi. Međuplangalni zglobovi, poput metakarpofalangealnih zglobova, imaju svoje kolateralne ligamente koji su, poput prvog, pričvršćeni na strane zglobnih površina iznad i ispod falangi. Glavna funkcija ovih ligamenata je ojačati zglobnu kapsulu i osigurati kretanje u zglobu samo unutar dozvoljenih fizioloških granica. Dakle, kolateralni ligamenti sprječavaju dislokaciju metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova tijekom patološkog savijanja prsta u stranu..

Mišićni aparat ruke odgovoran je za kretanje prstiju. Uvjetno se dijeli na mišiće palmarne i dorzalne površine. Mišići palmarne površine zauzvrat su podijeljeni u 3 skupine - mišići eminencije palca, mišići eminencije malog prsta i srednja mišićna skupina. Opis oblika mišića, njihova mjesta i mjesta vezanja izostavit će se zbog složenosti i visoke specifičnosti ovog materijala. Po želji, ove se informacije mogu naći u bilo kojem anatomskom atlasu. Glavni naglasak bit će na funkciji svakog mišića, jer izostanak određenih pokreta s lomom prstiju može se koristiti za prosudbu oštećenog živca. Također, bit će navedeni samo oni mišići ruku koji su izravno odgovorni za pokrete prstiju. Ostali mišići ruku povući će se prema dolje..

Postoje sljedeći mišići eminencije palca:

  • kratki mišić koji otima palac ruke;
  • mišić koji se suprotstavlja palcu ruke;
  • kratki savijač palca;
  • adduktor palac.
Kratki mišić palca otmičara
Ovaj mišić provodi otmicu, lagano protivljenje palca (pokret prema malom prstu), a također djelomično flektira palac. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Suprotni mišić palca
Mišić pomiče palac prema malom prstu. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Kratki fleks palca
Mišić proizvodi fleksiju proksimalne falange palca. Njegovu nutrinu dijelom provode srednji i ulnarni živci..

Mišić palca adduktora
Funkcija ovog mišića je pomicanje palca prema proksimalnoj falangi kažiprsta (addukcija) i djelomično fleksiranje proksimalne falange palca. Mišić je inerviran ulnarnim živcem.

Razlikuju se sljedeći mišići eminencije malog prsta:

  • otimanje mišića malog prsta;
  • kratki fleksor malog prsta;
  • suprotstavljeni mali prst.
Mišić, mali otmičar otmičara
Mišić stvara pomicanje malog prsta prema laktu, kao i fleksiju njegove proksimalne falange. Njegovu unutrašnjost vrši ulnarni živac.

Kratki savijač malog prsta
Mišić vrši fleksiju malog prsta i djelomično je uključen u njegovu addukciju. Innervaciju izvodi ulnarni živac.

Mišić suprotstavljen malom prstu
Mišić pomiče mali prst prema velikom nožnom prstu. Innervacija kroz ulnarni živac.

Postoje mišići srednje skupine dlana:

  • vermiformni mišići;
  • dlanovi interosseous mišići.
Vermiformni mišići
Četiri mala fusiformna mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i produžuju njihovu srednju i udaljenu falangu. Innervaciju dvaju mišića sa strane lakta provodi ulnarni živac, a preostala dva mišića - srednji živac.

Palmarni interosseusni mišići
Mišići su odgovorni za fleksiranje proksimalnih falangiranja četiriju prstiju osim palca i njihovo dovođenje u središnju liniju, odnosno konvergenciju u snop. Innervaciju provodi ulnarni živac.

Mišići stražnje strane ruke predstavljeni su dorzalnim interosseusnim mišićima u količini od četiri. Dva ekstremna ulnarna mišića povlače srednji i prstenasti prst prema malom prstu. Dva ekstremna mišića sa strane polumjera povlače kažiprst i srednji prst prema palcu. U isto vrijeme sva četiri mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i produžuju srednju i distalnu falangu..

Uzroci lomova prstiju

Najčešći uzrok prijeloma prsta je trauma, a mehanizam ozljede je odgovarajuće izravan. Neizravni mehanizam loma prisutan je u rijetkom slučaju kada sila djeluje na različite krajeve falange, pod čijim se djelovanjem lom dogodi ne na mjestima kompresije, već u sredini kosti. U pravilu se svi prijelomi prsta događaju kod kuće ili na poslu. U ratnom vremenu učestalost prijeloma prsta ostaje praktički nepromijenjena, što u principu nije tipično za prijelome drugih kostiju. Patološki prijelomi prstiju zbog metastaza malignog tumora u falangealnoj kosti teoretski su mogući, ali u praksi su ekstremna nesreća.

Prijelomi prstiju klinički se dijele na otvorene i zatvorene. Prijelom se smatra zatvorenim kada koža preko mjesta prijeloma ostane netaknuta. U skladu s tim, otvoreni prijelom karakterizira oštećenje kože prsta oštrim fragmentima kosti. Unatoč činjenici da su falange cjevaste kosti koje u slučaju prijeloma mogu oblikovati oštre krajeve, češće se to ne događa i prijelom ostaje zatvoren. Vjerojatno je to zbog male veličine falange i nedovoljne poluge koja bi mogla iznutra oštetiti dovoljno jaku kožu prstiju. Međutim, ako se ipak dogodio prijelom otvorenog prsta, tada postoji rizik od takve komplikacije kao što je osteomijelitis - upala koštane srži.

Zatvoreni i otvoreni prijelomi falange dijele se na prijelome sa i bez pomaka koštanih fragmenata. Prijelomi s pomakom, zauzvrat, dijele se na prijelome s divergencijom koštanih fragmenata i preklapanjem rubova koštanih fragmenata.

Sljedeći tipovi prijeloma razlikuju se po broju fragmenata kosti:

  • klizanja;
  • jednim splinted;
  • dva splinted;
  • višeslojno (drobljeno).
Sljedeći tipovi prijeloma razlikuju se duž linije loma:
  • uzdužni;
  • poprečne;
  • kosa;
  • S-oblik;
  • vijak;
  • U obliku slova T itd..
Subperiostealni prijelom falange prsta zasebna je vrsta prijeloma koji se javlja gotovo isključivo u djece. Odnosi se na zatvorene prijelome. Zbog mekog i fleksibilnog periosteuma, udarna sila pada na temeljnu gustu kompaktnu tvar. Kao rezultat toga, u kompaktnoj tvari se pojavljuje pukotina, a periosteum ostaje netaknut. Takve je prijelome teže dijagnosticirati, ali ih je lakše liječiti, jer imaju tendenciju rasta zajedno, ne formiraju kalus i ne zahtijevaju ponovno postavljanje fragmenata (povratak koštanih fragmenata u njihov izvorni fiziološki položaj).

Simptomi loma prstiju

Simptomi prijeloma prsta općenito su identični onima drugih prijeloma. Oni su konvencionalno podijeljeni na vjerojatne znakove loma i pouzdani.

Vjerojatni znakovi loma uključuju:

  • lokalni edem na mjestu prijeloma;
  • bol nad mjestom prijeloma;
  • štedljiv položaj prsta;
  • crvenilo na mjestu prijeloma;
  • Toplija koža na mjestu prijeloma u odnosu na okolnu kožu
  • nemogućnost pomicanja prsta;
  • bol pri pokušaju pritiska na njegov vrh.
Pouzdani znakovi loma prsta uključuju:
  • palpacijski diskontinuitet kosti (pukotina);
  • vizualna promjena oblika kosti;
  • patološka pokretljivost kostiju tamo gdje ne bi trebala biti;
  • koštani crepitus (drobljenje) pri pokušaju pomicanja fragmenata kosti;
  • vizualno skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdrav prst druge ruke.
U većini slučajeva ne treba pribjegavati utvrđivanju pouzdanih znakova prijeloma ako su prisutni svi neizravni znakovi. Provjera simptoma kao što su abnormalna pokretljivost i koštani crepitus izuzetno je bolna. Osim toga, ako gornje simptome ispituje osoba bez medicinskog obrazovanja i traume, tada će, najvjerojatnije, takva dijagnoza uzrokovati progresiju frakture ili razvoj komplikacija. Najčešće komplikacije u ovom slučaju su oštećenje arterijske ili venske krvne žile s razvojem potkožnog krvarenja, oštećenje ovojnice tetive s razvojem tendovaginitisa ili puknuće živca. Te komplikacije u pravilu zahtijevaju obavezno kirurško liječenje i ne mogu se izliječiti samostalno..

Dijagnoza prijeloma prsta

Prijelom prsta dijagnosticira se prema gore navedenim kliničkim znakovima. Da bi se potvrdila dijagnoza, u frontalnoj i bočnoj projekciji provodi se rendgen ruke ili pojedinog prsta. Ovaj pristup omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti prijeloma, već i pojašnjenje njegovog točnog položaja, oblika i dubine. Ova informacija ispada da je izuzetno korisna pri odabiru metode liječenja pacijenta..

U teoriji, moguće je koristiti modernije metode dijagnosticiranja prijeloma prsta, na primjer, računalnom tomografijom, ali to se iz razloga razloga nikad ne radi. Prvo, računalna tomografija je prilično skupa studija, a drugo, jednostavan uzorak u dvije projekcije u pravilu je dovoljan da shvatimo s kojim je frakturom došao pacijent i koji je pristup liječenju najprihvatljiviji..

Važno je zapamtiti da se nakon uklanjanja žbuke rendgenski prst mora ponoviti kako bi se kontrolirala kvaliteta fuzije kostiju i pravilan položaj uređaja za intraozno fiksaciju.

Prva pomoć kod sumnje na lom prsta

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Mnogi ljudi vjeruju da slomljeni prst nije dovoljan razlog da pozovete hitnu pomoć i u principu potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Nažalost, mnogi od njih griješe. Potrebno je nazvati hitnu pomoć iz sljedećih razloga.

Sindrom boli s lomom prsta može biti beznačajan ili može biti toliko izražen da se može usporediti samo s zuboboljom, koja se s pravom smatra jednim od najjačih bolova. Bol je faktor koji također može izazvati šok, koji se očituje oštrim padom krvnog tlaka, ponekad čak i do nula vrijednosti. Pored toga, sama bol potiče otpuštanje biološki aktivnih tvari u krvotok, koje podupiru upalu i na kraju povećavaju bol, zatvarajući začarani krug..

Kako bi se smanjila bol u arsenalu hitnih lijekova, postoje različita sredstva za ublažavanje bolova, od najslabijih po njihovom učinku, do najjačih postojećih danas. S smanjenjem boli smanjuje se aktivnost razvoja upalnog procesa, a da ne spominjemo patnje samog pacijenta.

Prijelom prsta često prati gruba deformacija poznatog oblika prsta, a prati ga duboka ogrebotina i ogrebotina. U tom slučaju liječnici ili medicinski radnici mogu očistiti, dezinficirati ranu i primijeniti uređaje za imobiliziranje prijeloma..

Rijetko, ali događa se da fragmenti slomljenih falangi ozlijede digitalnu arteriju ili jednu od digitalnih vena. U tom se slučaju razvija prilično masno krvarenje, koje se ne može uvijek zaustaviti jednostavnim pritiskom na posudu za krvarenje, a još više ako postoji nekoliko oštećenih žila. Radnici hitne pomoći osposobljeni su za zaustavljanje krvarenja postavljanjem štapića na mjestima gdje su glavne krvne žile koje hrane ruku blizu kosti.

U kojem je položaju bolje držati ruku?

Kad je slomljen prst, nema određenog položaja u kojem bi se preporučalo držati ga. Osnovno je pravilo u ovom slučaju osigurati nepokretnost slomljenog prsta u položaju u kojem se nalazi u opuštenom stanju. U pravilu, ako prst ne promijeni svoj položaj, tada bol u njemu ostaje na prosječnoj razini, to jest, relativno podnošljiva.

Također će biti korisno poduprijeti cijeli gornji ud zavojem ili improviziranim ukosnicom. To se radi kako bi se smanjila pokretljivost ruke slomljenim prstom, a samim tim se smanjila vjerojatnost da čak i slučajno dodirnete okolne strukture prstom. Također je korisno nježno povući rame i podlakticu uz tijelo pomoću posebnih zavoja poput Velpeau i Desot. Ova manipulacija dodatno imobilizira ruku i štiti slomljeni prst..

Da li je potrebno dati anestetik?

Kao što je ranije spomenuto, bol izaziva razvoj upalnih procesa u oštećenim tkivima, a upalni proces dovodi do pojačane boli. U skladu s tim, nastaje začarani krug, koji se mora prekinuti da bi se smanjio napredak simptoma upale. U tu svrhu neophodno je da žrtva što prije uzme bilo anestetik, bilo protuupalni lijek..

Najčešći protuupalni i lijekovi protiv bolova kod kuće su:

  • ketans;
  • Analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloksikam;
  • nimesil i drugi.
Važno je zapamtiti da je istodobna ili česta uporaba nekoliko gore navedenih lijekova kontraindicirana. Ovi lijekovi imaju sličan učinak i potenciraju učinak jedni drugih. Dakle, istodobna primjena nekoliko vrsta lijekova uzrokovat će njihovo predoziranje i razvoj nuspojava. Optimalna doza za konvencionalno zdravu osobu s lomom prsta je 1-2 tablete bilo kojeg od gore navedenih lijekova ili njihovih analoga. Za osobe koje pate od peptičke ulkusne bolesti, gastroezofagealnog refluksa, čira na dvanaesniku, maksimalna pojedinačna doza je 1 tableta. Treba napomenuti da se učinak lijeka oralno uzima ne prije 15 minuta. Pored toga, što je bol jača, kasnije dolazi do ublažavanja boli i slabije je djelovati. Ovu činjenicu trebaju uzeti u obzir oni pacijenti koji očekuju trenutni nestanak boli nakon uzimanja pilula i, ne čekajući učinak, progutaju drugu tabletu, treću i tako dalje..

Trebam li ih imobilizirati?

U ovom slučaju imobilizacija znači privremenu imobilizaciju mjesta prijeloma kako bi se spriječila pojačana bol i razvoj komplikacija. Takva imobilizacija se naziva transportna imobilizacija, jer postoji rizik od sekundarnog oštećenja slomljenih falange tijekom prijevoza u bolnicu ili na ozljede..

Kao što je gore navedeno, ne postoji određeni položaj u kojem bi se mogao popraviti slomljeni prst. Važno je popraviti ga u položaju u kojem pacijent osjeća najmanje boli kada su mišići ruku opušteni. Da biste smanjili rizik od slučajnih ozljeda prsta, imobilizirajte cijelu ruku i, ako je moguće, pritisnite je uz tijelo..

U pravilu, jednostavnim zatvorenim prijelomom, imobilizacija se ne primjenjuje na sam prst. Međutim, kod složenih višestrukih prijeloma ponekad je potrebno imobilizirati ga. Imobilizacija se može obaviti uglavnom na dva načina.

Prva metoda sastoji se u nanošenju uskog i dugog pramenova, koji može biti štap srednje debljine ili žice duljine 30-40 cm. Jedan kraj žljeba pričvršćen je na slomljeni prst, izbočen 2-4 cm iznad njegovog vrha. Drugi kraj počiva na dlanovnoj površini ruke i podlaktice i fiksiran je. Potom, zavojem, lagano zamotaju ruku zajedno s pramenovima, počevši od ruba lakta i lagano se krećući prema naprijed sve dok ruka i prst ne budu skriveni ispod zavoja zavoja.

Druga metoda je jednostavnija, ali manje učinkovita. Sastoji se od vezanja slomljenog prsta na susjedni jedan ili nekoliko susjednih prstiju. Ova metoda fiksacije je najprikladnija za prijelome zatvorenih prstiju bez pomaka koštanih fragmenata.

Trebam li primijeniti hladnoću?

Hladnoća je prvo sredstvo za ublažavanje boli i protuupalno sredstvo koje koristi čovjek. Mehanizam njegovog djelovanja je smanjenje temperature tkiva i receptora boli u njima. Potonji su u stanju opaziti iritacije u temperaturnom rasponu od 4 do 55 stupnjeva. Prema tome, kada temperatura živčanog receptora padne ispod 4 stupnja, njegova aktivnost usporava dok se potpuno ne zaustavi.

Mehanizam djelovanja prehlade razlikuje se od mehanizma terapeutskog djelovanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Stoga se prehlada može sigurno kombinirati s lijekovima. U tu svrhu najprikladnije je koristiti led. Štoviše, poželjno je da se led zgnječi i stavi u vodootpornu vrećicu ili grijaći jastučić. Usitnjeni led poprima oblik područja tijela na koje se nanosi mnogo bolje. Kao rezultat toga, područje kontakta kože i leda se povećava i dolazi do bržeg i boljeg ublažavanja boli na mjestu prijeloma..

Važno je zapamtiti da ekstremno niske temperature koje dugo utječu na živa tkiva mogu dovesti do smrzavanja. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, potrebno je uklanjati pakovanje leda 2 do 3 minute svakih 5 do 10 minuta..

Liječenje prijeloma prsta

Liječenje prijeloma prsta provodi se korištenjem različitih metoda, ovisno o njegovoj složenosti i povezanim komplikacijama..

Tradicionalni tretmani slomljenog prsta su:

  • zatvaranje u jednom koraku;
  • metode kosturne vuče;
  • otvoreno smanjenje.

Jednokratna zatvorena redukcija

Istodobno zatvorena redukcija koštanih fragmenata provodi se jednostavnim zatvorenim prijelomima s pomakom. Klasično pomicanje fragmenata s takvim prijelomom događa se u dlanovitoj strani, to jest, pod kutom otvorenim prema stražnjoj strani ruke. Zatvoreno smanjenje provodi se u nekoliko faza. Prvo se provodi test tolerancije pacijenta za lokalni anestetik. Najčešće se u tu svrhu koriste srednje koncentrirane otopine prokaina i lidokaina. U nedostatku alergijske reakcije na anestetik, postupno se ubrizgava u tkivo koje okružuje lom.

Kad se postigne anestezija, provodi se povlačenje (vučenje) prsta duž njegove osi. Svi zglobovi prstiju se zatim polako savijaju dok se ne postigne kut od približno 120 stupnjeva. Nakon toga se vrši pritisak na kut loma dok kost ne dođe u prvobitni položaj, a zatim se fiksira. Imobilizacija se provodi žbukom odljevom od gornje trećine podlaktice do baze prstiju. U budućnosti se samo ozlijeđeni prst fiksira u djelomično savijenom položaju, a ostatak ostaje slobodan. Imobilizacija zdravih prstiju smatra se pogreškom, jer dovodi do razvoja ankiloze (skraćivanja i otvrdnjavanja ligamentnog aparata, što sprečava pomicanje udova u potpunosti). Nakon završetka manipulacije, pacijentu se preporučuje držati ud u povišenom položaju 2 do 3 dana kako bi se smanjio edem, a također uzima tablete protiv bolova u srednjim dozama navedenim u priloženim uputama.

Tehnike vuče skeleta

Ova metoda liječenja koristi se kod višestruko rascjepkanih zatvorenih prijeloma ili kada, nakon jednofaznog smanjenja, nije moguće popraviti kost u ispravnom položaju. Kao i u prethodnom slučaju, provodi se ispitivanje tolerancije na anestetičku tvar. U slučaju kada se ispostavi da je negativna (alergijska reakcija se ne razvija), na podlakticu i ruku primjenjuje se isti prasak kao u prethodnoj metodi liječenja, ali s jednom izmjenom. Na njenoj dlanovitoj površini fiksirana je snažna žica nasuprot slomljenom prstu, koja se proteže nekoliko centimetara iznad vrha prsta i završava kukom ili petljom.

Premještanje fragmenata provodi se na sličan način, s istom anestezijom, tek nakon toga prst se proteže niti, klinova ili spajalica prolaze kroz meka tkiva prsta ili falange nokta. Za trajnije fiksiranje strukture, nokat je prekriven s nekoliko slojeva polimernih lakova, koji se u kozmetologiji koriste za produženje noktiju. Nakon manipulacije, pacijentu se propisuje profilaktički tijek antibakterijskog, protuupalnog i analgetskog liječenja..

Otvoreno smanjenje

Ova metoda liječenja je posljednja kojoj liječnici pribjegavaju zbog prelomljenih prstiju. Činjenica je da je otvorena redukcija, u stvari, kirurška intervencija na otvorenoj kosti i prati je sve komplikacije karakteristične za operacije u principu - suppuracija rane, nedosljednost šavova, osteomijelitis itd. Međutim, pod određenim indikacijama, ova je metoda jedina moguća u liječenju lomova prstiju. U pravilu, ove indikacije uključuju otvoreni jednostavan ili višestruko isprekidan prijelom s pomakom, pogrešno spojen prijelom koji zahtijeva uništavanje kostiju i opetovano smanjenje, i gnojne komplikacije prethodnih metoda liječenja..

Ovaj se postupak provodi prema svim pravilima cjelovite kirurške intervencije pod općom anestezijom. Fiksacija koštanih fragmenata provodi se češće iglama, rjeđe vijcima. Vanjski uređaj za fiksiranje (Ilizarov aparat) također se može koristiti za frakturu prsta. Njegova je prednost u tome što pouzdano fiksira koštane fragmente i ne zahtijeva nanošenje žbuke, što sprečava da rana postane trula i razvoj gnojnih procesa u njoj. Međutim, nedostatak Ilizarovog aparata je taj što zahtijeva pažljivu svakodnevnu obradu, jer je samo po sebi strano tijelo i potencijalni izvor upalne reakcije.

Trebam li nanijeti žbuku?

Ispravan tretman lomova prsta uvijek uključuje nanošenje gipsanog lijeva. Prijelom prsta je prijelom velike složenosti, pa bi stav prema njegovom liječenju trebao biti što ozbiljniji. Da bi se postigli najbolji rezultati, potrebno je provesti pouzdanu imobilizaciju mjesta prijeloma..

Najčešći materijal za nanošenje imobilizacijskog preliva je zavoj namočen u koncentriranu otopinu žbuke. Kada se osuši, gips poprima oblik udova i dugo zadržava potrebnu krutost strukture kako bi se osigurala potrebna razina imobilizacije. Osim žbuke postoje i druge tvari koje se koriste za učvršćivanje gornjeg udova u slučaju lomova prsta. To su posebni polimeri koji se primjenjuju poput gipsanog lijeva, ali bez upotrebe zavoja. Nakon sušenja čvrstoća polimera nije inferiorna od gipsa, a težina strukture je nekoliko puta manja. Osim toga, kada ga koristite, ne treba zaštititi ovaj materijal od prodora tekućine, kao kod upotrebe gipsa, koji se u ovom slučaju urušava. Nepotrebno je da moderni polimerni materijali za imobilizaciju nisu dostupni u svakoj bolnici. Uz to, one najčešće nisu pokrivene policom zdravstvenog osiguranja i moraju biti plaćene iz pacijentovog proračuna..

Kao što je već spomenuto, u slučaju loma prsta primjenjuje se gipsani odljev, počevši od proksimalnog dijela podlaktice, prelazi na ruku i završava se zasebnim fiksiranjem samo slomljenog prsta. U ovom je slučaju važno u početku voditi računa o ispravnom položaju ruku, jer kada se gips otvrdne, više ga nećete moći mijenjati. Ispravan položaj ruku uključuje otprilike 30 stupnjeva produženja zgloba i fleksije falangiranja prsta (osim ako se nisu koristile tehnike skeletne vuče) tako da vrhovi prstiju lagano dodiruju dlan. Ovaj položaj ruku osigurava sprječavanje ponovnog pomicanja koštanih fragmenata, kao i sprječavanje kontrakcija. U slučaju da se pojave kontrakture, ovaj položaj ruke omogućava vam da očuvate njegovu zahvatnu funkciju.

Koliko dugo je potrebna žbuka?

Jednostavni prijelomi zatvorenih prstiju bez pomaka, trajanje imobilizacije žbuke je u prosjeku 2 do 3 tjedna. Potpuni oporavak radne sposobnosti događa se u 3-4 tjedna.

Kod prijeloma srednje složenosti, naime zatvorenih jednostavnih i višestruko rascjepkanih prijeloma s pomakom, kao i za prijelome koji zahtijevaju kosturnu vuču, lijepljeni gips se primjenjuje u prosjeku 3 - 4 tjedna uz obnavljanje radne sposobnosti 6 - 8 tjedana.

U slučaju složenih otvorenih višestrukih prijeloma pomoću osteosinteze (vraćanje integriteta kosti implantacijom igle, vijaka itd.), Vrijeme nošenja žbuke ponekad doseže 6 tjedana, a potpuno oporavak radne sposobnosti prsta događa se u 8-10 tjedana.

Komplikacije samo-liječenja prijeloma prsta

Prijelome prstiju treba liječiti odgovorno, jer nepažljivo postupanje često dovodi do komplikacija. Neki od njih uzrokuju pacijentu mnogo više neugodnosti, pa čak i patnje od samog prijeloma..

Najčešće komplikacije samo-liječenja prijeloma prsta su:

  • formiranje velikog kalusa;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • stvaranje kontrakture;
  • stvaranje ankiloze;
  • nepravilna fuzija kosti;
  • osteomijelitis itd..
Formiranje velikog kalusa
Formiranje kalusa normalna je fiziološka faza izlječenja bilo kojeg prijeloma. Međutim, ako su fragmenti kosti nepravilno pomaknuti, nastaje džinovski kalus. Njegov razvoj događa se kao kompenzacijska reakcija tijela. Drugim riječima, tijelo je zainteresirano za vraćanje čvrstoće oštećene kosti, ali ako fragmenti nisu pravilno poravnati, mijenja se i osovina kosti. Uz promjenu osi, smanjuje se i maksimalno dopušteno opterećenje kosti. Kako bi nadoknadila gubitak funkcionalnog opterećenja, kost je prisiljena jače pojačati mjesto prijeloma, zbog čega kalus raste. Uz estetsku manu, kalus često ograničava pokrete prsta, smanjujući njegovo sudjelovanje u aktivnosti cijele ruke.

Lažno stvaranje zglobova
Pseudo zglob je mjesto slobodne fleksije udova, gdje normalno ne bi trebalo biti fleksije. Lažni zglobovi nastaju kada zatvoreni prijelomi falange nisu dovoljno imobilizirani. Kao rezultat toga, na mjestu prijeloma nastavlja se kretanje koštanih fragmenata i njihovo postupno brisanje jedni protiv drugih. S vremenom oštri krajevi postaju tupi i zaobljeni, a koštani kanal preraste. U jednom trenutku jedna čvrsta kost postaje dvije kraće kosti, s malim razmakom između njih. Zahvaljujući ovom lumenu sačuvano je kretanje između fragmenata nekad cijele kosti..

Nažalost, pseudartroza je funkcionalno nestabilna, bolna i stalni je fokus upale u tijelu. Šteta što je liječenje ove komplikacije samo kirurško i sastoji se u uništavanju rubova pseudartroze i ponovnom poravnavanju koštanih fragmenata. Uspjeh takve operacije uvijek je sumnjiv zbog činjenice da se nakon nje formira veliki kalus, kost i, sukladno tome, ud, rizici razvoja sekundarnog jatrogenog (uzrokovani medicinskim manipulacijama) osteomijelitisa se smanjuju i povećavaju..

Formiranje kontrakture
Kontraktura je skraćivanje tetiva i ligamenata udova ili određenog njegovog dijela zbog upale ili dugotrajne neaktivnosti. U slučaju loma prsta s nepravilnim položajem ruke tijekom imobilizacije gornjeg udova, dolazi do neravnomjerne napetosti njegovih tetiva. Neke se tetive protežu, druge se s vremenom opuštaju i skraćuju. Nakon uklanjanja žbuke, one tetive koje su bile istegnute ne ometaju pokrete u zglobu, a one koje su skraćene ne dopuštaju dobrovoljno kretanje u smjeru suprotnom od ligamenta. Liječenje kontraktura je dugo i bolno, jer je povezano s svakodnevnim istezanjem skraćenih tetiva.

Formiranje ankiloze
Ankiloza je fuzija zglobnih površina određenog zgloba i stvaranje čvrste kosti na mjestu zgloba. Ova komplikacija može se razviti kada prijelom uključuje zglob i ne liječi se na odgovarajući način. U pravilu, većina pacijenata postaje invalid za života, jer trenutno ne postoji učinkovit tretman za ovu komplikaciju..

Nepravilna fuzija kostiju
Za otvorene prijelome i zatvorene prijelome s pomakom je obvezna faza liječenja smanjenje koštanih fragmenata. Redukcija znači povratak fragmenata kosti u njihov prvobitni fiziološki položaj. U nedostatku pozicioniranja fragmenata, nekvalitetne redukcije ili slabe imobilizacije, jedan od fragmenata kosti (obično distalno) udaljava se od ispravne osi. Ako se kost drži u tom položaju nekoliko tjedana, prijelom se zacijeli, a distalni fragment ostaje zauvijek u krivom položaju. Osim toga, formira se veliki kalus koji ometa normalno kretanje prsta..

osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj upale koštane srži. Razlikovati između primarnog hematogenog osteomijelitisa kod kojeg se patogene bakterije unose u koštanu srž putem krvi i sekundarnog traumatskog ili jatrogenog osteomijelitisa u kojem bakterije ulaze u koštanu srž iz okolnih predmeta i atmosfere tijekom traume ili operacije. S otvorenim prijelomom prsta, razvoj sekundarnog osteomijelitisa najvjerojatnije je posljedica nepostojanja ili nedostatka primarnog liječenja rana. Ova je bolest vrlo bolna i često postaje kronična s čestim fazama pogoršanja. U pravilu, pogoršanje nastaje nakon što je kost zacijelila. Upala povećava pritisak u koštanom kanalu falange prstiju i proširuje kost i periost koji ga okružuje iznutra. Bol je toliko jaka da se može ublažiti samo velikim dozama opijata (morfij, omnopon), a pacijenti ponekad čak mole da im se amputira bolni dio tijela.

Liječenje je isključivo kirurško i privremeno. U nekim slučajevima, kako bi se smanjio pritisak u medularnom kanalu, buše se male rupe, kanal se drenira i dugo ispire antiseptičkim i antibiotskim otopinama, nakon čega je pristup zatvoren. Međutim, u nekim slučajevima kada se kost obraste, osteomijelitis se relapsira (javlja se opet). U ostalim slučajevima, nakon uklanjanja gnojnog sadržaja medularnog kanala, u njega se stavlja dio obližnjeg mišića i šiva se rana. Na taj se način smanjuje učestalost relapsa osteomijelitisa, ali nastaju komplikacije povezane s višestepenim i tehničkim poteškoćama u izvođenju ove kirurške intervencije..

Koliko traje razdoblje oporavka nakon operacije??

Vrsta kirurškog liječenja prijeloma prsta uvelike utječe na trajanje razdoblja oporavka. Osim toga, veliki utjecaj imaju gnojne komplikacije koje mogu uzrokovati višestruke ponovljene operacije usmjerene na čišćenje purulentnog fokusa. Važan čimbenik koji utječe na brzinu oporavka nakon operacije je dob pacijenta i pridružene patologije. Dakle, kod djece su stope fuzije kostiju i regeneracije tkiva najviši. U osoba mlađih od 40 godina stopa oporavka se održava na prilično visokoj razini, a zatim se polako smanjuje svake godine. Bolesti koja usporavaju regeneraciju koštanog i vezivnog tkiva uključuju dijabetes melitus, hipotireozu, paratiroidni tumor itd..

Osteosinteza pinovima i vijcima može biti jednofazna ili dvostupanjska. U jednofaznoj osteosintezi uređaji za fiksaciju ostaju u pacijentovoj kosti za život, a u dvostepenoj osteosintezi uklanjaju se 3-4 tjedna nakon ozljede ponovljenim minimalno invazivnim kirurškim pristupom. Prema tome, s jednofaznom osteosintezom razdoblje oporavka traje u prosjeku 4-6 tjedana, a s dvostepenom osteosintezom produžava se na 7-8 tjedana.

Osteosinteza s aparatom za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata uvijek je dvostupanjski proces. Također povećava rizik od septičkih komplikacija, što također može odgoditi oporavak. Na temelju gore navedenog, s uspješnim tijekom ozdravljenja frakture, vrijeme oporavka je u prosjeku 6 - 8 tjedana. Uz stalnu umjerenu upalu, vrijeme oporavka kasni za 1 - 2 tjedna. Uz izražen upalni proces i gnojnu ranu, možda će biti potrebno ponovno otvaranje rane i čišćenje gnojnog žarišta. U ovom slučaju potpuni oporavak odgađa se za razdoblje od 4 do 6 tjedana i kao rezultat toga može biti od 10 do 14 tjedana..

U slučaju puknuća ligamenata ili tetiva mišića i njihovog šivanja tijekom operacije, u razdoblju oporavka u pravilu se značajno skraćuju. Kao rezultat, nakon što je prijelom zacijelio, pacijent nije u mogućnosti koristiti svoje prste, jer su oni ograničeni u pokretljivosti. Razvoj tetiva može trajati i do dva tjedna, što se mora dodati vremenu uklanjanja lijeva. U prosjeku, potpuno oporavak traje 6 do 8 tjedana, ovisno o težini samog prijeloma.

Koja je fizioterapija prikazana nakon prijeloma?

Fizioterapija u velikoj mjeri pomaže ubrzati liječenje bilo kojeg loma. Fizioterapeutski učinak temelji se na utjecaju prirodnih čimbenika na kost i utjecaju na brzinu metaboličkih procesa u njemu. Pozitivan učinak fizioterapije očituje se u anestetičkim, protuupalnim, dekongestantnim, miostimulirajućim, trofičkim i drugim pozitivnim djelovanjima.

Članci O Kralježnici

Kako se dijagnosticira osteoporoza kod žena i muškaraca?

Iz ovog članka naučit ćete: koje se metode koriste za dijagnosticiranje osteoporoze kod muškaraca i žena. Koji su pregledi i analize propisani: denzitometrija, krvni testovi, radiografija i drugi.

Kako kod kuće liječiti izbočinu na nozi u blizini velikog nožnog prsta, zašto se pojavljuje?

U ovom ćemo članku detaljnije pogledati uzroke naleta na velikom nožnom prstu i njegovo liječenje. Otkrivat ćemo i razloge pojave ovog kvrga.